�� - ��

WEB
HOSTING
SOLUTIONS

טופס הזמנה

שם פרטי:

*

שם משפחה:

*

ת.זהות:

רחוב:

*

מספר:

*

עיר:

*

מיקוד:

*

טלפון :

*

דוא"ל:

* כתובת לא חוקית

שם חברה:

ח"פ:

חשבונית על שם:

חבילת אירוח:

שם דומיין:

.WWW *
דומיין לא תקין

מחזור חיוב:

בתשלום חודשי

בתשלום שנתי-חודשיים חינם

נא לבחור מחזור חיוב

סוג כרטיס:

מספר כרטיס:

*

תוקף:

* / *

הערות להזמנה:

קראתי והסכמתי ל תנאי השימוש

`